AFTE

Afte su male, bolne i recidivirajuće lezije, koje se najčešće pojavljuju na pomičnim dijelovima sluznice usne šupljine odnosno na unutarnjoj površini usana, jeziku, obraznoj sluznici ili mekom nepcu.

Smještaj afti je njihova najvažnija karakteristika, a ujedno i jedan od dijagnostičkih kriterija razlikovanja od oralnih oštećenja uzrokovanih herpes simplex virusom. Za razliku od herpesa, afte se nikad ne javljaju na koži i funkcionalnoj sluznici odnosno nepcu i zubnom mesu.

Simptomi koji prate nastanak afti su peckanje, a ponekad i intenzivna bol na zahvaćenom području

Prema mehanizmu nastanka može ih se svrstati u autoimune bolesti zbog stvaranja antitijela prema stanicama oralnog epitela, no nisu klasična autoimuna bolest jer imaju sklonost spontanog nastanka i nestanka.

Uzroci nastanka afti

Uzrok afti nije u potpunosti jasan, no postoje određeni čimbenici koji se povezuju s njihovim nastankom.

Uz pojavu afti najčešće se vežu sljedeća stanja:

·        Emocionalni stres (zbog povišenog lučenja hormona kortizona)

·        Fizička iscrpljenost

·        Prehrana

·        Manjak vitamina i minerala

·        Narušeno imunološko stanje osobe

·        Slabokrvnost odnosno anemija (zbog nedostatka željeza, folata i vitamina B skupine)

·        Smanjenje broja neutrofilnih leukocita u krvi

·        Lokalna trauma

·        Alergijska stanja

·        Usporen protok u krvnim žilama epitela

·        Metabolički poremećaji

·        Hormonalni poremećaji

·        Kronične bolesti koje dovode do slabljenja imunološkog sustava

·        Neki lijekovi: aspirin, lijekovi iz skupine NSAR (nesteroidni protuupalni lijekovi), antibiotici, nikotinski supstituti te lijekovi protiv gljivica

Također, postoje i dodatni čimbenici koji imaju ulogu u nastanku afti.

Osobito se ističe faktor nasljeđa, s obzirom da gotovo polovica bolesnika u obitelji ima osobu koja boluje od afti.

Kod nekih žena se pokazalo da se afte češće pojavljuju u drugoj polovici menstrualnog ciklusa. Međutim, veza između endokrinih faktora i afti još uvijek nije razjašnjena.

Gastrointestinalne bolesti, kao što su Chronova bolest i Ulcerozni kolitis, također mogu uzrokovati pojavu afti, s obzirom na smanjenu mogućnost apsorpcije vitamina i minerala.

U određenim slučajevima, afte se mogu pojaviti i kod prisustva bakterije Helicobacter pylori.

 

Vrste afti

S obzirom na veličinu, afte se mogu pojaviti u tri klinička oblika:

·        Male afte imaju promjer manji od jednog centimetra, a kod nekih bolesnika mogu se javljati kontinuirano tijekom nekoliko uzastopnih mjeseci. Premda su vrlo bolne, male afte nisu praćene općim poremećajem zdravlja i zarastaju bez ožiljaka.

·        Velike afte imaju promjer veći od jednog centimetra, a najčešće su smještene na rubovima jezika, sluznici obraza, mekom nepcu i resici. One nisu bolne, no mogu dovesti do općih poremećaja zdravlja, koji se najčešće manifestiraju povećanom tjelesnom temperaturom i bolovima u zglobovima. Velike afte sporo zarastaju i mogu ostaviti ožiljke.

·        Herpetiformne afte pojavljuju se na sluznici usne šupljine, a naročito ispod jezika. Manifestiraju se kao veliki broj sitnih ranica, koje su veoma bolne i najčešće su smještene na upaljenoj i otečenoj sluznici. U slučaju herpetiformnih afti pojačano je izlučivanje sline, a gutanje i govor su otežani. Uobičajeno traju 7-14 dana.

 

Liječenje

Nekoliko dana prije izbijanja afti, može se osjetiti svrbež ili peckanje. Ako ste inače skloni pojavi afti, važno je da već tada počnete s liječenjem.

Afte se uglavnom liječe simptomatski, lokalnom primjenom antiseptika, anestetika  i antiupalnih lijekova.

Od lijekova se u terapiji najčešće koriste kortikosteroidne kapi ili masti, a iznimno, u slučaju velikih afti mogu se koristiti i injekcije kortikosteroida. Kortikosteroidi suprimiraju upalu i ubrzavaju cijeljenje te samim time smanjuju bol i skraćuju trajanje afti.

Za sprječavanje sekundarne infekcije primjenjuju se antiseptici kao što su klorheksidin ili heksetidin, dok se za ubrzavanje cijeljenja mogu primijeniti preparati na bazi vitamina B6 i lizozima. U slučaju izrazito bolnih afti preporučuje se lokalni anestetik u gelu.

S obzirom da manjak vitamina B12, folne kiseline i željeza može uzrokovati nastanak afti, u tim slučajevima njihova nadoknada znatno poboljšava stanje bolesnika.

U slučaju postojanja sustavnih bolesti, kao što su bolesti želuca ili anemija, primjenjuje se adekvatna sustavna terapija.

 

Biljni pripravci

Različiti biljni pripravci pokazuju vrlo dobre rezultate kod liječenja afti, a osobito oni koji sadrže tanine zbog adstringentnog i antiseptičkog djelovanja.

Najbolji prirodni lijek je grgljanje čaja od kadulje ili nevena. Također, preporučuje se ispiranje usta aloe verom tri puta dnevno. Korijen sladića se također može koristiti, samostalno ili u kombinaciji s drugim biljkama, kao što su kadulja ili mira.

Osim toga, kod liječenja afti iznimno uspješnim se pokazao i propolis.

 

Prehrana

Korigiranje prehrane kod liječenja afti također može biti od velike koristi. Konzumiranje većih količina jogurta pokazalo je pozitivno djelovanje zbog sadržaja acidofilnih kultura bakterija, a konzumacija zelenog povrća i žitarica zbog visokog udjela vitamina B-kompleksa.